作者：國家兒童醫學中心北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師劉志勇、歲寶副主任醫師張豐珍

審核：國家兒童醫學中心北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任王生才

春節闔家團圓，寶誤必零食瓜果、嗆乳氣道投票實時漲票歡聲笑語充盈每個家庭，牙反炎天異物但低齡寶寶身邊，復肺防護一些看似不起眼的春節小物品，卻可能成為危及生命的指南“隱形殺手”。近日，家長一例轉診的歲寶1歲1個月氣管異物患兒，讓醫護人員和家長都捏了一把冷汗，寶誤必這起案例也為所有寶爸寶媽敲響了春節期間兒童安全的嗆乳氣道警鐘。

50天前，牙反炎天異物這名剛學會走路的復肺防護寶寶在玩耍時，不慎將姐姐脫落的春節乳牙含在口中并意外嗆入氣道。家長起初并未察覺異常，指南可此后孩子便反復咳嗽、持續發燒，多次被診斷為肺炎，用藥治療卻始終不見好轉，病情一拖再拖，孩子的投票實時漲票精神、食欲也越來越差。

在外院完善CT檢查后（圖1-2），真相終于浮出水面：孩子左側支氣管內，牢牢卡著那顆乳牙！異物長期堵塞氣道，易引發嚴重的肺部感染、氣道水腫，病情極其兇險。更讓救治難上加難的是，因長期患病、營養攝入不足，寶寶還合并中度貧血，血紅蛋白僅80g/L，身體耐受度極差，這也讓后續的手術和麻醉風險成倍增加。

時間就是生命，家屬緊急將孩子轉至北京兒童醫院接受專業救治。面對貧血、感染、氣道梗阻三重高危因素，患兒的麻醉風險遠高于普通兒童，稍有不慎就可能出現缺氧、循環波動、窒息等危險情況。萬幸的是，在經驗豐富的麻醉團隊精準監護、精細操作下，為手術搭建起堅實的“生命安全防線”，最終醫生在全麻下順利完成氣管異物取出術，將滯留氣道50天的牙齒成功取出（圖3），孩子有驚無險渡過難關，目前正逐步恢復健康。

每一例兒童氣管異物的背后，都可能藏著家長的追悔莫及。尤其春節將至，堅果、糖果、小零食、小零件隨處可見，3歲以下嬰幼兒是氣管異物高發人群。據2025年中國急診醫學會最新統計，我國每年約3000名兒童因氣道異物窒息死亡，其中1-3歲嬰幼兒占比超70%，72%的意外發生在家庭餐桌，而家長急救知識匱乏是導致悲劇的主要原因。寶寶咀嚼、吞咽功能尚未發育成熟，咳嗽反射弱，一旦在哭鬧、跑跳、嬉笑時口含物品，極易將異物吸入氣道，輕則反復肺炎、肺不張，重則窒息猝死，若疊加體弱、貧血等情況，救治難度還會大幅增加。

值此新春來臨之際，結合2025年美國心臟協會與美國兒科學會心肺復蘇及心血管急救指南——第6部分：兒童基礎生命支持，我們為家長整理了“氣道異物預防要點+最新急救方法”，守護孩子平安過年，這些知識一定要牢記！

一、源頭預防，遠離氣道異物風險

1. 重點防范食物清單：5歲以下兒童應避免整顆堅果、爆米花、果凍、硬糖；葡萄切半、火腿腸切小丁后再喂食，3歲以下寶寶輔食中的堅果需磨粉、碾沫。

2. 細小物品妥善收納：脫落的牙齒、紐扣電池、氣球碎片、玩具小零件、硬幣、筆帽等，全部放在孩子夠不到的地方，其中紐扣電池腐蝕力極強，誤吸后2小時就可能造成氣道穿孔，需格外警惕。

3. 摒棄危險進食習慣：不讓孩子在跑跳、玩?；蚯榫w激動（如大笑、哭鬧）時吃東西，不追喂、不強迫喂食，不邊看電子產品邊進食，嬰幼兒進食時家長務必全程看護。

4. 統一口徑，提前約定：春節走親訪友前，和家人、親友提前約定好：不隨意給孩子投喂零食。別讓“客氣”變成風險，別讓“疼愛”變成傷害。

二、最新急救指南，分齡操作精準救命

第一步：10秒判斷“嗆咳”還是“窒息”。氣道異物梗阻分輕度和重度，先判斷再施救，避免誤操作加重危險：

輕度梗阻（緊急自救方法）：孩子多能咳嗽、哭出聲，呼吸略喘，這種情況可以鼓勵孩子用力咳嗽，利用氣流將異物沖出。如果狀況未得到改善，需及時就醫。

重度梗阻（需急救）：孩子突然發不出聲、臉憋紫、抓喉嚨、咳嗽無力、意識模糊，這種情況應立即啟動急救并撥打120。

第二步：分年齡急救操作要點。

1. 1歲以下嬰兒（拍背+胸部按壓循環）

① 施救者坐姿，將嬰兒俯臥于前臂，手托下頜保持頭低腳高，頸椎不扭曲；

② 用另一只手掌根，在嬰兒兩肩胛骨之間快速垂直拍擊5次，力度適中，避免脊柱損傷（圖4）；

③ 若異物未出，將嬰兒翻身仰臥，掌根按壓胸骨下半段（避開肋骨），垂直按壓5次（圖5）；

④ 重復“5次拍背+5次按壓”，直到異物排出。一旦嬰兒失去意識，則立即行心肺復蘇。

2. 1歲以上兒童（拍背+腹部沖擊循環）

① 站在孩子身后，讓其彎腰前傾，先掌根拍擊兩肩胛骨之間5次（圖6）；

② 若異物未出，雙腿分開夾住孩子腰部，一手握拳，拳眼對準肚臍與胸骨末端之間，另一手包住拳頭，快速向內向上擠壓5次（圖7）；

③ 重復“5次拍背+5次腹部沖擊”，直到異物排出。一旦兒童失去意識，則立即行心肺復蘇。

④ 心肺復蘇要點，胸外按壓：十指相扣，手掌根部于兩乳頭連線中點按壓，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100-120次/分。人工呼吸：按壓30次后進行人工呼吸，檢查口腔有無異物。捏住鼻子，吹氣2次。重復操作5個循環后進行生命體征評估。

三、這些急救誤區，絕對不能做！

? 盲目摳喉：手指易將異物推至氣道更深位置，還可能劃傷喉嚨黏膜；

? 喝醋/吞飯：醋無法軟化異物，吞飯會加重氣道梗阻，增加異物取出難度；

? 拍背力度不當：過輕無效，過重可能導致孩子骨折、內臟損傷；

? 嬰兒用成人海姆立克法：對嬰兒實施腹部沖擊，極易損傷嬌嫩的肝脾，屬于絕對禁忌！

一顆小小的乳牙，差點釀成無法挽回的悲??；一次不經意的疏忽，可能讓孩子承受病痛與生死考驗。春節的意義是團圓與幸福，而孩子的平安健康，便是最美的年味。

愿每一位家長都能提高警惕，牢記預防與急救知識，為孩子筑起堅實的安全防線，讓所有寶寶都能遠離意外傷害，平安、快樂過大年！

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（部分圖片來源于AI）