采寫：北京大學人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

編者按：熬夜加班、無聲殺手劇烈運動、歲張死情緒突發(fā)激動后，雪峰心源性猝身邊人突然倒地離世的離世新聞屢見不鮮，這一令人痛心的警惕意外，大多是無聲殺手心源性猝死在作祟。心源性猝死被稱為心血管疾病里的歲張死“無聲殺手”，發(fā)病急、雪峰心源性猝進展快、離世最終死亡率極高，警惕且近年來發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，無聲殺手不再是歲張死老年人的專屬疾病。

很多人對心源性猝死一知半解，雪峰心源性猝覺得它毫無征兆、離世無法預防，警惕甚至陷入諸多認知誤區(qū)。為了讓大眾真正了解這一危險疾病，掌握科學的防治與急救知識，筆者專訪北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科許俊堂主任醫(yī)師，幫大家筑牢心臟健康防線，遠離致命風險。

一、什么是心源性猝死？

心源性猝死，簡單來說就是由心臟自身原因引發(fā)的、短時間內(nèi)突發(fā)的非創(chuàng)傷性死亡，是猝死最主要的類型。

許俊堂教授指出，醫(yī)學上對心源性猝死有明確界定：平素身體健康或病情穩(wěn)定的人，在出現(xiàn)急性癥狀后1小時內(nèi)，因心臟電活動異常、心臟結(jié)構(gòu)病變等問題，導致心臟突然停止泵血，全身器官瞬間缺氧，進而引發(fā)快速死亡。

數(shù)據(jù)顯示，我國每年猝死人數(shù)高達55萬，其中75%以上都是心源性猝死，相當于每分鐘就有1人因心源性猝死離世，院外搶救成功率不足3%，這就意味著一旦在院外發(fā)生猝死，97%以上的病人最終死亡，足見其兇險程度。

心臟性猝死的核心誘因是心臟本身的病變，比如冠心病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病等，其中約80%的心源性猝死與冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┫嚓P(guān)，易損斑塊破裂、惡性心律失常是最常見的發(fā)病機制。

二、身體發(fā)出的“求救信號”：心源性猝死的典型癥狀

很多人覺得心源性猝死毫無預兆，突然發(fā)作，實則不然。許俊堂教授強調(diào)：絕大多數(shù)心源性猝死患者，在發(fā)病前數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月，身體早已發(fā)出預警信號，只是容易被忽視。

1. 前驅(qū)癥狀（發(fā)病前1-4周）

這類癥狀沒有特異性，極易被誤認為是疲勞、感冒、腸胃不適，主要包括：

- 反復出現(xiàn)胸悶、胸痛，尤其是活動后加重，休息后稍有緩解；

- 莫名心慌、心悸，感覺心跳過快、過慢或節(jié)律紊亂；

- 持續(xù)氣短、呼吸困難，輕微活動就氣喘吁吁；

- 頭暈、黑蒙、突然暈倒，全身乏力、精神萎靡；

- 惡心、嘔吐、上腹部不適，肩背、頸部、手臂放射性疼痛。

2. 發(fā)作期癥狀（發(fā)病瞬間）

發(fā)病時癥狀極為兇險，進展極快：

- 突發(fā)劇烈胸痛、壓榨性胸悶，有種“胸口被巨石壓住”的感覺；

- 突然意識喪失、倒地不起，呼之不應；

- 呼吸微弱、停止，脈搏消失，面色蒼白或發(fā)紫；

- 肢體抽搐，大小便失禁，數(shù)分鐘內(nèi)就會陷入生命危機。

許俊堂教授提醒，尤其是本身有心血管基礎(chǔ)病的人群，一旦出現(xiàn)上述前驅(qū)癥狀，絕不能硬扛，必須立即就醫(yī)檢查，必要時立即呼叫急救系統(tǒng)，這是避免猝死發(fā)生的關(guān)鍵。

三、致命危害：不止是死亡，這些后果同樣觸目驚心

心源性猝死的危害遠超想象，它不僅是瞬間奪走生命的“劊子手”，還會給患者家庭和社會帶來沉重負擔，即便少數(shù)患者被搶救回來，也可能留下嚴重后遺癥。

首先，極高的死亡率是其最核心危害。由于發(fā)病突然，且80%以上發(fā)生在醫(yī)院外，多數(shù)患者來不及等到專業(yè)救治就已離世，我國院外心源性猝死存活率不足3%，遠低于發(fā)達國家水平。

其次，腦損傷不可逆。心臟驟停后，大腦缺氧超過4分鐘，腦細胞就會出現(xiàn)永久性損傷；超過8分鐘，幾乎會發(fā)生腦死亡，即便復蘇成功，也可能陷入植物人狀態(tài)，或留下肢體癱瘓、認知障礙、記憶力衰退等嚴重后遺癥，生活完全無法自理。

再者，發(fā)病群體年輕化，危害范圍持續(xù)擴大。如今，長期熬夜、過度勞累、壓力過大、飲食不規(guī)律的年輕人，成為心源性猝死的新增高危人群，青壯年突發(fā)猝死，不僅讓家庭失去頂梁柱，也造成社會勞動力的巨大損失。

四、科學防治雙管齊下：預防是關(guān)鍵，急救要精準

面對兇險的心源性猝死，許俊堂教授表示：它并非不可防、不可救，做好日常預防，掌握正確急救方法，能大幅降低發(fā)病風險和死亡概率。

（一）日常預防：從生活細節(jié)入手，筑牢心臟防線

1. 管控基礎(chǔ)疾病，定期體檢

高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危誘因，患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每年做心電圖、心臟彩超等專業(yè)心臟檢查，切勿擅自停藥、減藥。

2. 養(yǎng)成健康生活方式，遠離高危誘因

拒絕熬夜，保證每天7-8小時睡眠；戒煙限酒，遠離尼古丁和酒精對心臟的刺激；合理飲食，少油少鹽少糖，多吃蔬菜水果、全谷物，避免暴飲暴食；適度運動，選擇散步、慢跑、瑜伽等溫和運動，避免劇烈運動后突然驟停，運動中出現(xiàn)不適立即停止。

3. 調(diào)節(jié)情緒，避免過度勞累

長期高壓、焦慮、暴怒，會導致血壓驟升、心率加快，誘發(fā)心臟病變。日常要學會釋放壓力，保持情緒平穩(wěn)，避免連續(xù)熬夜加班、過度透支身體，做到勞逸結(jié)合。

4. 高危人群重點防護

有心血管疾病家族史、肥胖、長期久坐、長期熬夜的人群，屬于心源性猝死高危群體，需格外關(guān)注心臟健康，避免單獨進行劇烈運動，隨身攜帶急救藥物。

（二）緊急救治：抓住黃金4分鐘，生死就在一瞬間

許俊堂教授強調(diào)，心臟驟停后，黃金搶救時間只有4分鐘，每耽誤1分鐘，存活率就下降7%-10%，現(xiàn)場急救遠比等待救護車更重要。

1. 立即判斷，快速呼救

發(fā)現(xiàn)有人突然倒地、意識喪失，先輕拍呼喊判斷意識，觀察胸部有無起伏、有無呼吸，同時立即撥打120，清晰說明地址和情況，請求派救護車和攜帶AED（自動體外除顫器）。

2. 立即開展心肺復蘇（CPR）

讓患者平躺于堅硬平面，解開衣領(lǐng)腰帶，雙手交叉重疊，在患者胸骨中下1/3處，以每分鐘100-120次的頻率、5-6厘米的深度快速按壓，按壓與通氣比例為30:2，非專業(yè)人士可僅做胸外按壓，不做人工呼吸，持續(xù)操作直到救護車到達。

3. 及時使用AED

現(xiàn)場有AED時，立即取出開機，按照語音提示粘貼電極片，儀器會自動分析心律，若提示需要除顫，立即遠離患者按下放電按鈕，之后繼續(xù)心肺復蘇，反復操作直至患者恢復意識或?qū)I(yè)醫(yī)護人員接手。

五、破除認知誤區(qū)！別讓錯誤觀念耽誤生命

關(guān)于心源性猝死，大眾存在很多認知誤區(qū)，這些誤區(qū)往往會讓人放松警惕，錯失預防和急救時機，許俊堂教授針對常見誤區(qū)逐一解讀：

誤區(qū)1：年輕人身體好，不會發(fā)生心源性猝死

專家辟謠：這是最致命的誤區(qū)！如今心源性猝死年輕化趨勢明顯，長期熬夜、過度勞累、壓力大、缺乏運動的年輕人，即便沒有基礎(chǔ)病，也可能因惡性心律失常突發(fā)猝死；此外，年輕人常見的肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形，也是猝死的重要誘因，絕不能因為年輕就忽視心臟健康。

誤區(qū)2：沒有胸悶胸痛，心臟就沒問題

專家辟謠：心源性猝死的前驅(qū)癥狀極具隱蔽性，很多患者發(fā)病前僅表現(xiàn)為乏力、頭暈、惡心、肩背疼痛，而非典型胸痛，尤其是女性、糖尿病患者和老年人，癥狀更不典型。不能僅憑有無胸痛判斷心臟健康，定期體檢才是靠譜方式。

誤區(qū)3：體檢正常，就不會發(fā)生猝死

專家辟謠：普通體檢只能排查基礎(chǔ)血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)指標，無法檢測出隱匿性心肌病、冠狀動脈微血管病變、惡性心律失常等潛在問題。高危人群需做心臟彩超、冠脈CT、動態(tài)心電圖等專項檢查，才能更全面排查風險。

誤區(qū)4：發(fā)生猝死，先送醫(yī)院再急救

專家辟謠：救護車到達現(xiàn)場通常需要一定時間，而黃金搶救時間只有4分鐘，等送到醫(yī)院再救治，幾乎沒有生還可能。正確做法是現(xiàn)場立即開展心肺復蘇+AED除顫，為后續(xù)醫(yī)院救治爭取時間。

誤區(qū)5：只有心臟病患者才會猝死

專家辟謠：雖然有基礎(chǔ)心臟病的人群是高危群體，但健康人群在過度勞累、劇烈運動、突發(fā)情緒刺激等誘因下，也可能出現(xiàn)心臟電活動紊亂，引發(fā)心臟驟停，導致猝死，所有人都需做好預防。

心源性猝死看似突然，實則有跡可循、有法可防。它從來不是“突如其來的意外”，而是長期不健康生活方式、隱匿心臟問題積累的“必然結(jié)果”。

許俊堂教授最后呼吁，大眾要摒棄僥幸心理，重視心臟健康，從改掉熬夜、暴飲暴食、過度勞累等壞習慣做起，定期做心臟檢查，掌握基本的心肺復蘇和AED使用技能；同時，破除認知誤區(qū)，關(guān)注身體發(fā)出的每一個信號，一旦出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

心臟是人體的“發(fā)動機”，愛護心臟就是珍惜生命。愿每個人都能讀懂心源性猝死的預警信號，科學防護，讓這個“無聲殺手”無機可乘，守護自己和家人的生命健康。