很多人認(rèn)為，人跑平時(shí)沒有胸痛、馬拉心慌等癥狀，松前投票快速反超心電圖也正常，需做心臟跑馬拉松就沒問題。體檢其實(shí)，人跑這是馬拉一個(gè)危險(xiǎn)的誤區(qū)。

心臟就像汽車的松前發(fā)動(dòng)機(jī)，怠速時(shí)一切平穩(wěn)，需做心臟投票快速反超看不出問題，體檢只有當(dāng)猛踩油門、人跑高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，馬拉發(fā)動(dòng)機(jī)的松前材質(zhì)、供油系統(tǒng)、需做心臟散熱性能才會(huì)真正接受考驗(yàn)。體檢我們的心臟也是如此。靜息狀態(tài)下，即便冠狀動(dòng)脈有50%～70%的狹窄，心肌供血可能依然夠用，心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號(hào)在超聲和心電圖下均顯示正常。當(dāng)馬拉松這種極限運(yùn)動(dòng)驟然增加心臟負(fù)荷時(shí)，心肌耗氧量激增，潛在的缺血，心肌、瓣膜、電生理功能異常等隱患就可能被瞬間引爆。

如何在賽前模擬極限狀態(tài)，評(píng)估心臟在“高速運(yùn)轉(zhuǎn)”時(shí)到底安不安全？答案是接受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖聯(lián)合運(yùn)動(dòng)心電圖檢測(cè)。它主要回答三個(gè)核心問題：心臟的“儲(chǔ)備能力”能否應(yīng)對(duì)馬拉松的極限負(fù)荷？有沒有隱匿的冠心病早期信號(hào)？運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號(hào)是否穩(wěn)定？

與單純的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)相比，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的敏感性和特異性更高，它不僅能監(jiān)測(cè)心電圖變化，更能直觀顯示心肌缺血時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)的實(shí)時(shí)影像。與冠狀動(dòng)脈CT血管成像相比，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖沒有輻射損傷，也無需注射造影劑，避免了造影劑對(duì)腎臟和甲狀腺的潛在影響，對(duì)健康跑者來說更為友好。更重要的是，它是一項(xiàng)符合生理狀態(tài)的功能學(xué)檢查。它模擬的正是跑馬拉松時(shí)心臟的真實(shí)工作狀態(tài)，檢查結(jié)果能直接解答“我運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不會(huì)出問題”的疑問。

下列人群，強(qiáng)烈建議在報(bào)名參加馬拉松比賽前，為心臟安排一次“壓力測(cè)試”。

一是首次參加全馬或半馬的跑者。

二是年齡超過40歲，或有高血壓、糖尿病、高血脂和長(zhǎng)期吸煙等心血管危險(xiǎn)因素。

三是長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練，但從未做過心臟深度評(píng)估的人。

四是曾有運(yùn)動(dòng)后胸悶、心慌、氣短、頭暈等癥狀者。

五是直系親屬中有早發(fā)心血管疾病史或猝死史者。

六是冠狀動(dòng)脈CT提示狹窄，但無癥狀者。

七是心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖提示心肌缺血，但無癥狀者。

八是肥厚型心肌病患者。

檢查前，記得穿寬松透氣的衣物和運(yùn)動(dòng)鞋，并攜帶近期的心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT等病歷資料。如果需要評(píng)估心肌缺血，需按醫(yī)囑提前停用β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物。

文： 遼寧省大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科主任醫(yī)師 張博

整理：健康報(bào) 特約記者 郭睿琦

編輯：劉洋 仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠