采寫(xiě)：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

編者按：熬夜加班、無(wú)聲殺手劇烈運(yùn)動(dòng)、歲張死情緒突發(fā)激動(dòng)后，雪峰心源性猝微信投票快速漲票身邊人突然倒地離世的離世新聞屢見(jiàn)不鮮，這一令人痛心的警惕意外，大多是無(wú)聲殺手心源性猝死在作祟。心源性猝死被稱(chēng)為心血管疾病里的歲張死“無(wú)聲殺手”，發(fā)病急、雪峰心源性猝進(jìn)展快、離世最終死亡率極高，警惕且近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，無(wú)聲殺手不再是歲張死老年人的專(zhuān)屬疾病。

很多人對(duì)心源性猝死一知半解，雪峰心源性猝覺(jué)得它毫無(wú)征兆、離世無(wú)法預(yù)防，警惕甚至陷入諸多認(rèn)知誤區(qū)。為了讓大眾真正了解這一危險(xiǎn)疾病，掌握科學(xué)的防治與急救知識(shí)，筆者專(zhuān)訪北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科許俊堂主任醫(yī)師，幫大家筑牢心臟健康防線(xiàn)，遠(yuǎn)離致命風(fēng)險(xiǎn)。

一、什么是心源性猝死？

心源性猝死，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是由心臟自身原因引發(fā)的、短時(shí)間內(nèi)突發(fā)的非創(chuàng)傷性死亡，是猝死最主要的類(lèi)型。

許俊堂教授指出，醫(yī)學(xué)上對(duì)心源性猝死有明確界定：平素身體健康或病情穩(wěn)定的人，在出現(xiàn)急性癥狀后1小時(shí)內(nèi)，因心臟電活動(dòng)異常、心臟結(jié)構(gòu)病變等問(wèn)題，導(dǎo)致心臟突然停止泵血，微信投票快速漲票全身器官瞬間缺氧，進(jìn)而引發(fā)快速死亡。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年猝死人數(shù)高達(dá)55萬(wàn)，其中75%以上都是心源性猝死，相當(dāng)于每分鐘就有1人因心源性猝死離世，院外搶救成功率不足3%，這就意味著一旦在院外發(fā)生猝死，97%以上的病人最終死亡，足見(jiàn)其兇險(xiǎn)程度。

心臟性猝死的核心誘因是心臟本身的病變，比如冠心病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病等，其中約80%的心源性猝死與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）相關(guān)，易損斑塊破裂、惡性心律失常是最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制。

二、身體發(fā)出的“求救信號(hào)”：心源性猝死的典型癥狀

很多人覺(jué)得心源性猝死毫無(wú)預(yù)兆，突然發(fā)作，實(shí)則不然。許俊堂教授強(qiáng)調(diào)：絕大多數(shù)心源性猝死患者，在發(fā)病前數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月，身體早已發(fā)出預(yù)警信號(hào)，只是容易被忽視。

1. 前驅(qū)癥狀（發(fā)病前1-4周）

這類(lèi)癥狀沒(méi)有特異性，極易被誤認(rèn)為是疲勞、感冒、腸胃不適，主要包括：

- 反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛，尤其是活動(dòng)后加重，休息后稍有緩解；

- 莫名心慌、心悸，感覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律紊亂；

- 持續(xù)氣短、呼吸困難，輕微活動(dòng)就氣喘吁吁；

- 頭暈、黑蒙、突然暈倒，全身乏力、精神萎靡；

- 惡心、嘔吐、上腹部不適，肩背、頸部、手臂放射性疼痛。

2. 發(fā)作期癥狀（發(fā)病瞬間）

發(fā)病時(shí)癥狀極為兇險(xiǎn)，進(jìn)展極快：

- 突發(fā)劇烈胸痛、壓榨性胸悶，有種“胸口被巨石壓住”的感覺(jué)；

- 突然意識(shí)喪失、倒地不起，呼之不應(yīng)；

- 呼吸微弱、停止，脈搏消失，面色蒼白或發(fā)紫；

- 肢體抽搐，大小便失禁，數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)陷入生命危機(jī)。

許俊堂教授提醒，尤其是本身有心血管基礎(chǔ)病的人群，一旦出現(xiàn)上述前驅(qū)癥狀，絕不能硬扛，必須立即就醫(yī)檢查，必要時(shí)立即呼叫急救系統(tǒng)，這是避免猝死發(fā)生的關(guān)鍵。

三、致命危害：不止是死亡，這些后果同樣觸目驚心

心源性猝死的危害遠(yuǎn)超想象，它不僅是瞬間奪走生命的“劊子手”，還會(huì)給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，即便少數(shù)患者被搶救回來(lái)，也可能留下嚴(yán)重后遺癥。

首先，極高的死亡率是其最核心危害。由于發(fā)病突然，且80%以上發(fā)生在醫(yī)院外，多數(shù)患者來(lái)不及等到專(zhuān)業(yè)救治就已離世，我國(guó)院外心源性猝死存活率不足3%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

其次，腦損傷不可逆。心臟驟停后，大腦缺氧超過(guò)4分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)永久性損傷；超過(guò)8分鐘，幾乎會(huì)發(fā)生腦死亡，即便復(fù)蘇成功，也可能陷入植物人狀態(tài)，或留下肢體癱瘓、認(rèn)知障礙、記憶力衰退等嚴(yán)重后遺癥，生活完全無(wú)法自理。

再者，發(fā)病群體年輕化，危害范圍持續(xù)擴(kuò)大。如今，長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、壓力過(guò)大、飲食不規(guī)律的年輕人，成為心源性猝死的新增高危人群，青壯年突發(fā)猝死，不僅讓家庭失去頂梁柱，也造成社會(huì)勞動(dòng)力的巨大損失。

四、科學(xué)防治雙管齊下：預(yù)防是關(guān)鍵，急救要精準(zhǔn)

面對(duì)兇險(xiǎn)的心源性猝死，許俊堂教授表示：它并非不可防、不可救，做好日常預(yù)防，掌握正確急救方法，能大幅降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡概率。

（一）日常預(yù)防：從生活細(xì)節(jié)入手，筑牢心臟防線(xiàn)

1. 管控基礎(chǔ)疾病，定期體檢

高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危誘因，患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，每年做心電圖、心臟彩超等專(zhuān)業(yè)心臟檢查，切勿擅自停藥、減藥。

2. 養(yǎng)成健康生活方式，遠(yuǎn)離高危誘因

拒絕熬夜，保證每天7-8小時(shí)睡眠；戒煙限酒，遠(yuǎn)離尼古丁和酒精對(duì)心臟的刺激；合理飲食，少油少鹽少糖，多吃蔬菜水果、全谷物，避免暴飲暴食；適度運(yùn)動(dòng)，選擇散步、慢跑、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后突然驟停，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適立即停止。

3. 調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度勞累

長(zhǎng)期高壓、焦慮、暴怒，會(huì)導(dǎo)致血壓驟升、心率加快，誘發(fā)心臟病變。日常要學(xué)會(huì)釋放壓力，保持情緒平穩(wěn)，避免連續(xù)熬夜加班、過(guò)度透支身體，做到勞逸結(jié)合。

4. 高危人群重點(diǎn)防護(hù)

有心血管疾病家族史、肥胖、長(zhǎng)期久坐、長(zhǎng)期熬夜的人群，屬于心源性猝死高危群體，需格外關(guān)注心臟健康，避免單獨(dú)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。

（二）緊急救治：抓住黃金4分鐘，生死就在一瞬間

許俊堂教授強(qiáng)調(diào)，心臟驟停后，黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，每耽誤1分鐘，存活率就下降7%-10%，現(xiàn)場(chǎng)急救遠(yuǎn)比等待救護(hù)車(chē)更重要。

1. 立即判斷，快速呼救

發(fā)現(xiàn)有人突然倒地、意識(shí)喪失，先輕拍呼喊判斷意識(shí)，觀察胸部有無(wú)起伏、有無(wú)呼吸，同時(shí)立即撥打120，清晰說(shuō)明地址和情況，請(qǐng)求派救護(hù)車(chē)和攜帶AED（自動(dòng)體外除顫器）。

2. 立即開(kāi)展心肺復(fù)蘇（CPR）

讓患者平躺于堅(jiān)硬平面，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，雙手交叉重疊，在患者胸骨中下1/3處，以每分鐘100-120次的頻率、5-6厘米的深度快速按壓，按壓與通氣比例為30:2，非專(zhuān)業(yè)人士可僅做胸外按壓，不做人工呼吸，持續(xù)操作直到救護(hù)車(chē)到達(dá)。

3. 及時(shí)使用AED

現(xiàn)場(chǎng)有AED時(shí)，立即取出開(kāi)機(jī)，按照語(yǔ)音提示粘貼電極片，儀器會(huì)自動(dòng)分析心律，若提示需要除顫，立即遠(yuǎn)離患者按下放電按鈕，之后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，反復(fù)操作直至患者恢復(fù)意識(shí)或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。

五、破除認(rèn)知誤區(qū)！別讓錯(cuò)誤觀念耽誤生命

關(guān)于心源性猝死，大眾存在很多認(rèn)知誤區(qū)，這些誤區(qū)往往會(huì)讓人放松警惕，錯(cuò)失預(yù)防和急救時(shí)機(jī)，許俊堂教授針對(duì)常見(jiàn)誤區(qū)逐一解讀：

誤區(qū)1：年輕人身體好，不會(huì)發(fā)生心源性猝死

專(zhuān)家辟謠：這是最致命的誤區(qū)！如今心源性猝死年輕化趨勢(shì)明顯，長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)的年輕人，即便沒(méi)有基礎(chǔ)病，也可能因惡性心律失常突發(fā)猝死；此外，年輕人常見(jiàn)的肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形，也是猝死的重要誘因，絕不能因?yàn)槟贻p就忽視心臟健康。

誤區(qū)2：沒(méi)有胸悶胸痛，心臟就沒(méi)問(wèn)題

專(zhuān)家辟謠：心源性猝死的前驅(qū)癥狀極具隱蔽性，很多患者發(fā)病前僅表現(xiàn)為乏力、頭暈、惡心、肩背疼痛，而非典型胸痛，尤其是女性、糖尿病患者和老年人，癥狀更不典型。不能僅憑有無(wú)胸痛判斷心臟健康，定期體檢才是靠譜方式。

誤區(qū)3：體檢正常，就不會(huì)發(fā)生猝死

專(zhuān)家辟謠：普通體檢只能排查基礎(chǔ)血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)，無(wú)法檢測(cè)出隱匿性心肌病、冠狀動(dòng)脈微血管病變、惡性心律失常等潛在問(wèn)題。高危人群需做心臟彩超、冠脈CT、動(dòng)態(tài)心電圖等專(zhuān)項(xiàng)檢查，才能更全面排查風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)4：發(fā)生猝死，先送醫(yī)院再急救

專(zhuān)家辟謠：救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)通常需要一定時(shí)間，而黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，等送到醫(yī)院再救治，幾乎沒(méi)有生還可能。正確做法是現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)展心肺復(fù)蘇+AED除顫，為后續(xù)醫(yī)院救治爭(zhēng)取時(shí)間。

誤區(qū)5：只有心臟病患者才會(huì)猝死

專(zhuān)家辟謠：雖然有基礎(chǔ)心臟病的人群是高危群體，但健康人群在過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、突發(fā)情緒刺激等誘因下，也可能出現(xiàn)心臟電活動(dòng)紊亂，引發(fā)心臟驟停，導(dǎo)致猝死，所有人都需做好預(yù)防。

心源性猝死看似突然，實(shí)則有跡可循、有法可防。它從來(lái)不是“突如其來(lái)的意外”，而是長(zhǎng)期不健康生活方式、隱匿心臟問(wèn)題積累的“必然結(jié)果”。

許俊堂教授最后呼吁，大眾要摒棄僥幸心理，重視心臟健康，從改掉熬夜、暴飲暴食、過(guò)度勞累等壞習(xí)慣做起，定期做心臟檢查，掌握基本的心肺復(fù)蘇和AED使用技能；同時(shí)，破除認(rèn)知誤區(qū)，關(guān)注身體發(fā)出的每一個(gè)信號(hào)，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，愛(ài)護(hù)心臟就是珍惜生命。愿每個(gè)人都能讀懂心源性猝死的預(yù)警信號(hào)，科學(xué)防護(hù)，讓這個(gè)“無(wú)聲殺手”無(wú)機(jī)可乘，守護(hù)自己和家人的生命健康。