采寫(xiě)：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

編者按：當(dāng)北京八旬劉奶奶將每月4000多元退休金盡數(shù)投入網(wǎng)購(gòu)，求救信號(hào)讓快遞箱堆滿家、老人連轉(zhuǎn)身都成難事時(shí)，瘋狂這背后不是網(wǎng)購(gòu)簡(jiǎn)單的“愛(ài)花錢”，而是不任別忽老年群體心理健康與生理健康的雙重警示。

退休老人頻繁網(wǎng)購(gòu)、視份囤積物品，孤獨(dú)看似是求救信號(hào)生活習(xí)慣問(wèn)題，實(shí)則可能是老人強(qiáng)迫性購(gòu)物、囤積障礙、瘋狂老年抑郁等心理疾病，網(wǎng)購(gòu)或是不任別忽帕金森病等軀體疾病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，同時(shí)，視份也反映出老年人潛在社交隔離或孤獨(dú)的孤獨(dú)社會(huì)問(wèn)題，這類現(xiàn)象在老年群體中并不少見(jiàn)，求救信號(hào)只是輕重程度不同。北大人民醫(yī)院老年科副主任魏雅楠主任醫(yī)師解讀這一現(xiàn)象，教您分辨老人“買買買”背后的健康問(wèn)題。

這些網(wǎng)購(gòu)行為，不是習(xí)慣是疾病

“老人愛(ài)網(wǎng)購(gòu)囤貨，不能一概而論歸為‘摳門’或‘任性’，符合特定特征的行為，本質(zhì)是一種心理或生理疾病的表現(xiàn)。這類情況在臨床中并不罕見(jiàn)，我們接診過(guò)不少類似患者，只是網(wǎng)購(gòu)的頻次、囤積的程度有差異?！蔽貉砰鞔_表示，老年人群體中因網(wǎng)購(gòu)引發(fā)的病理性行為，主要分為強(qiáng)迫性購(gòu)物障礙和強(qiáng)迫性囤積障礙，部分還與帕金森病等神經(jīng)疾病相關(guān)。

強(qiáng)迫性購(gòu)物障礙屬于沖動(dòng)控制障礙的一種，核心是無(wú)法抗拒的購(gòu)物沖動(dòng)，老人會(huì)反復(fù)購(gòu)買不需要、甚至負(fù)擔(dān)不起的物品，購(gòu)物前后會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張或放松情緒，女性患者更為常見(jiàn)；而強(qiáng)迫性囤積障礙則表現(xiàn)為長(zhǎng)期難以舍棄任何物品，哪怕是無(wú)實(shí)際價(jià)值的快遞盒、過(guò)期食品，因丟棄物品產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮，最終導(dǎo)致生活空間被嚴(yán)重?cái)D占。

此外，帕金森病患者常會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)性的沖動(dòng)控制障礙，其中沖動(dòng)性購(gòu)物是典型表現(xiàn)之一，結(jié)合《中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》發(fā)表的國(guó)內(nèi)帕金森病臨床研究匯總數(shù)據(jù)顯示，該癥狀在我國(guó)老年帕金森病患者中的發(fā)生率為0.87%-4.9%，主要與患者服用多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物相關(guān)，屬于神經(jīng)精神障礙范疇，并非老人自制力差。就像北京的劉奶奶，失去女兒后內(nèi)心空虛，通過(guò)網(wǎng)購(gòu)填補(bǔ)情感空白，逐漸發(fā)展為病理性行為，同時(shí)伴隨囤積舊物的習(xí)慣，是典型的心理因素引發(fā)的強(qiáng)迫性購(gòu)物與囤積障礙疊加；而杭州76歲的張爺爺，獨(dú)居后迷上直播間買養(yǎng)生器材，半年花光8萬(wàn)積蓄，買了30多件閑置的按摩儀、護(hù)腰墊，拆封的寥寥無(wú)幾，兒女勸說(shuō)還會(huì)大發(fā)雷霆，經(jīng)診斷也屬于輕度強(qiáng)迫性購(gòu)物障礙，根源正是獨(dú)居帶來(lái)的孤獨(dú)感。

警惕！這些癥狀是疾病的“警報(bào)”

如何判斷老人的網(wǎng)購(gòu)行為是正常消費(fèi)還是疾病表現(xiàn)？符合以下特征越多，患病風(fēng)險(xiǎn)越高，哪怕只是輕度表現(xiàn)，也需及時(shí)關(guān)注：

生活被購(gòu)物主導(dǎo)：睜眼就刷直播、看購(gòu)物平臺(tái)，手機(jī)不離身，生怕錯(cuò)過(guò)優(yōu)惠，購(gòu)物成為每日核心活動(dòng)；

用購(gòu)物調(diào)節(jié)情緒：孤獨(dú)、難過(guò)、焦慮時(shí)，第一反應(yīng)是網(wǎng)購(gòu)，通過(guò)下單、收快遞獲得短暫滿足，事后卻常陷入自責(zé)；

購(gòu)物頻次不斷升級(jí)：從偶爾買一件，到一天收十幾個(gè)快遞，只有不斷增加購(gòu)買量，才能獲得同等的愉悅感；

無(wú)法停止且抗拒改變：家人勸說(shuō)時(shí)會(huì)生氣、抵觸，甚至隱瞞購(gòu)物行為，明知買得多、堆得亂，卻控制不住下單的手；

囤積不拆封：網(wǎng)購(gòu)的物品大多不拆箱，哪怕是易過(guò)期的食品、保健品，任由其堆積，生活空間越來(lái)越小。

劉奶奶正是典型案例：同時(shí)用平板和手機(jī)網(wǎng)購(gòu)，保健品、廚具買了成堆卻不拆封，食品過(guò)期也不在意，甚至將老伴兒的退休金也用于網(wǎng)購(gòu)；而張爺爺則是高頻次購(gòu)買同類物品，閑置后仍不停下單，二者均符合病理性購(gòu)物的核心癥狀，只是程度不同而已。

不止費(fèi)錢！這些危害藏在快遞箱背后

老人病理性網(wǎng)購(gòu)和囤積，無(wú)論程度輕重，帶來(lái)的都遠(yuǎn)不止“家里亂、花錢多”的問(wèn)題，而是身心、家庭、安全的多重危害，這也是劉奶奶被列為社區(qū)消防安全重點(diǎn)關(guān)愛(ài)對(duì)象的原因，而輕度癥狀若不及時(shí)干預(yù)，也會(huì)逐漸加重，引發(fā)一系列問(wèn)題。

健康危機(jī)：堆積的雜物擠占生活空間，老人行動(dòng)不便易絆倒摔傷；過(guò)期的食品、保健品若誤食會(huì)引發(fā)腸胃疾??；長(zhǎng)期處于雜亂環(huán)境中，還會(huì)加重焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，形成“情緒差-更網(wǎng)購(gòu)”的惡性循環(huán)；即使是輕度囤積，也會(huì)讓老人的生活環(huán)境變得雜亂，影響身心狀態(tài)；而這些行為背后潛在的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，則需要專業(yè)老年綜合評(píng)估等，關(guān)注老年人的功能狀態(tài)、認(rèn)知和情緒狀態(tài)等。

安全隱患：可燃物堆積易引發(fā)火災(zāi)，且雜物會(huì)阻擋逃生通道，消防員也難以快速施救，不僅危及老人自身，還會(huì)影響鄰里安全；老化的電路、燃?xì)夤艿辣浑s物遮擋，易引發(fā)泄漏、短路等事故；

家庭矛盾：退休金被揮霍、家中環(huán)境臟亂，易引發(fā)老人與家人的爭(zhēng)吵，破壞家庭關(guān)系；部分老人還會(huì)因網(wǎng)購(gòu)欠下債務(wù)，給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，哪怕是小額的頻繁消費(fèi)，也會(huì)讓子女產(chǎn)生不滿，引發(fā)家庭隔閡；

社會(huì)功能退化：老人將所有精力放在網(wǎng)購(gòu)和囤物上，不愿出門社交、參與活動(dòng)，社交圈越來(lái)越小，認(rèn)知功能和生活能力也會(huì)逐漸下降，輕度的網(wǎng)購(gòu)依賴，也會(huì)讓老人慢慢疏遠(yuǎn)現(xiàn)實(shí)社交。

多方合力，這樣幫老人走出“購(gòu)物怪圈”

“老年病理性購(gòu)物和囤積障礙的防治，無(wú)論程度輕重，都不能靠‘硬勸’‘硬清’，需要家人、社區(qū)、醫(yī)院的協(xié)同發(fā)力，核心是‘先解心結(jié)，再改行為’。輕度癥狀及時(shí)干預(yù)，能有效避免發(fā)展為嚴(yán)重的病理狀態(tài)?！蔽貉砰獜?qiáng)調(diào)，結(jié)合劉奶奶、張爺爺這類不同程度的案例，科學(xué)的干預(yù)方法分為三步：

第一步：情感疏導(dǎo)，填補(bǔ)老人的“心理空白”

病理性網(wǎng)購(gòu)的根源往往是孤獨(dú)、喪失感等負(fù)面情緒，劉奶奶因女兒去世內(nèi)心空虛，張爺爺因獨(dú)居感到寂寞，才將網(wǎng)購(gòu)作為唯一的慰藉。家人要多花時(shí)間陪伴，每天和老人聊聊天、散散步，了解其內(nèi)心需求；社區(qū)可組織老年書(shū)畫(huà)、棋牌、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，讓老人融入集體，找到新的精神寄托，替代“網(wǎng)購(gòu)解悶”的方式，哪怕是每天半小時(shí)的陪伴，也能有效緩解老人的孤獨(dú)感，改善輕度的網(wǎng)購(gòu)依賴。

第二步：溫和干預(yù)，逐步糾正行為習(xí)慣

不要突然阻止老人購(gòu)物，也不要擅自清理其物品，否則會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈抵觸。對(duì)劉奶奶這類重度患者，社區(qū)工作人員做到了耐心溝通，從消防安全、健康危害等角度講道理，再做出“逐件拆箱、只清過(guò)期物品、保留紀(jì)念物”的承諾，讓老人放下戒備；對(duì)張爺爺這類輕度患者，兒女可通過(guò)和老人一起制定“購(gòu)物清單”的方式，限定每月購(gòu)物金額和品類，關(guān)閉購(gòu)物平臺(tái)免密支付，逐步減少其網(wǎng)購(gòu)頻次，同時(shí)和老人一起整理閑置物品，捐贈(zèng)或轉(zhuǎn)贈(zèng)他人，讓老人感受物品的實(shí)際價(jià)值，而非單純囤積。

第三步：專業(yè)就醫(yī)，針對(duì)性治療

若老人的行為已嚴(yán)重影響生活，或伴隨手抖、動(dòng)作遲緩、記憶力減退等癥狀，需及時(shí)到老年科、神經(jīng)內(nèi)科或臨床心理科就診；即使是輕度癥狀，若家人干預(yù)后仍無(wú)改善，也應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，避免病情加重：

?對(duì)于心理因素引發(fā)的強(qiáng)迫性購(gòu)物/囤積障礙，以認(rèn)知行為治療為主，幫助老人識(shí)別負(fù)面思維，改變“買東西才有安全感”的認(rèn)知；合并抑郁、焦慮的老人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁藥物；

?對(duì)于帕金森病引發(fā)的沖動(dòng)性購(gòu)物，需由?？漆t(yī)生評(píng)估后，酌情調(diào)整多巴胺受體激動(dòng)劑的用量，同時(shí)配合心理干預(yù)。

第四步：社區(qū)兜底，做好長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)

社區(qū)可建立老年重點(diǎn)人群關(guān)愛(ài)機(jī)制，這一舉措已有多地社區(qū)落地實(shí)踐并被媒體報(bào)道。如浙江柯城區(qū)荷花街道興華社區(qū)，就曾通過(guò)快遞小哥反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人戴師傅網(wǎng)購(gòu)異常、家中堆滿快遞且存在安全隱患的問(wèn)題，隨后啟動(dòng)應(yīng)急幫扶機(jī)制，協(xié)助老人退貨止損、解綁銀行卡，還建立常態(tài)化走訪機(jī)制，持續(xù)關(guān)注老人身心狀態(tài)；重慶兩江新區(qū)龍山街道天竺路社區(qū)也常態(tài)化開(kāi)展“敲門入戶送安全”專項(xiàng)行動(dòng)，梳理獨(dú)居老人信息建立服務(wù)臺(tái)賬，上門排查安全隱患、普及安全知識(shí)，形成“排查—整改—回訪”的閉環(huán)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)老人囤物、網(wǎng)購(gòu)異常等問(wèn)題。此外，社區(qū)還可聯(lián)合物業(yè)、志愿者為老人提供上門清潔、物品整理服務(wù)，普及網(wǎng)購(gòu)防騙、居家安全知識(shí)，對(duì)獨(dú)居、空巢老人重點(diǎn)關(guān)注，定期上門探望，填補(bǔ)社區(qū)層面的情感陪伴空白。

這些誤區(qū)，很多家庭都在犯

在應(yīng)對(duì)老人瘋狂網(wǎng)購(gòu)的問(wèn)題時(shí)，不少家人因方法不當(dāng)，反而加重了老人的癥狀，以下這些誤區(qū)一定要避開(kāi)：

誤區(qū)1：“老人老糊涂了，罵一頓就改了”

批評(píng)、指責(zé)甚至嘲笑老人，會(huì)讓其產(chǎn)生自卑、逆反心理，不僅不會(huì)停止網(wǎng)購(gòu)，還會(huì)將情緒進(jìn)一步寄托在購(gòu)物上，同時(shí)破壞家人之間的信任，哪怕是輕度網(wǎng)購(gòu)依賴，也會(huì)因指責(zé)變得更加嚴(yán)重。

誤區(qū)2：“只要把東西清走，老人就不會(huì)再買了”

單純清理物品，沒(méi)有解決老人內(nèi)心的情感需求，只是治標(biāo)不治本，老人很快會(huì)再次網(wǎng)購(gòu)囤物，甚至?xí)驗(yàn)槲锲繁磺宥a(chǎn)生更強(qiáng)烈的焦慮，輕度癥狀會(huì)因此升級(jí)為重度。

誤區(qū)3：“老人能自己賺錢，想買就買，不用管”

即使老人經(jīng)濟(jì)條件允許，病理性網(wǎng)購(gòu)和囤積，哪怕是輕度的，也會(huì)帶來(lái)健康、安全隱患，放任不管只會(huì)讓問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，等到引發(fā)火災(zāi)、摔傷等事故再干預(yù)，就為時(shí)已晚。

誤區(qū)4：“網(wǎng)購(gòu)成癮就是意志力差，靠自己就能改”

病理性購(gòu)物是疾病，不是“意志力問(wèn)題”，就像感冒發(fā)燒需要吃藥一樣，無(wú)論癥狀輕重，老人自身都難以控制，必須通過(guò)專業(yè)的心理和醫(yī)學(xué)干預(yù)，配合家人、社區(qū)的陪伴，才能有效改善。

老人異常網(wǎng)購(gòu)、囤積，不是小事，而是孤獨(dú)與健康亮起的黃燈。在老年醫(yī)學(xué)視角下，可能是額葉功能減退導(dǎo)致的沖動(dòng)失控，也可能是抑郁或孤獨(dú)的情感代償，還可能是藥物副作用的體現(xiàn)。它絕不是“任性”，而是大腦或心靈在特定衰老階段發(fā)出的、一種需要被認(rèn)真解碼的臨床信號(hào)。

多一份陪伴理解，少一點(diǎn)指責(zé)輕視，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能真正守護(hù)好他們的晚年生活。