采寫：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

編者按：“深夜睡得正沉，睡夢(mèng)突然渾身一抖驚醒，中突真相心臟狂跳不止”“閉眼剛要入睡，然驚地區(qū)評(píng)選投票拉票腿就不受控制抽動(dòng)，醒身反復(fù)幾次再也睡不著”……這樣的體求經(jīng)歷，幾乎每個(gè)人都曾有過。救解有人說這是碼睡眠相身體在“求救”，也有人認(rèn)為只是關(guān)運(yùn)勞累后的正常反應(yīng)。本期“求真證偽”圍繞“睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙”這一核心，動(dòng)障拆解睡眠中突然驚醒、睡夢(mèng)肢體異動(dòng)的中突真相真相，教大家分清正常反應(yīng)與疾病信號(hào)，然驚睡個(gè)好覺。醒身

多年的體求臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的救解患者：凌晨三點(diǎn)，上班族李女士猛地從床上彈坐起來，胸口陣陣發(fā)悶，手心全是冷汗。幾秒鐘前，正處于淺睡眠的她，突然感覺雙腿不受控制地劇烈抽動(dòng)了一下，像是被人猛地踹了一腳，緊接著就被強(qiáng)烈的不適感驚醒。這種情況，近一個(gè)月已經(jīng)發(fā)生了十幾次，有時(shí)一晚要被驚醒兩三次，白天昏昏沉沉、注意力不集中，甚至出現(xiàn)了頭暈乏力的癥狀。

其實(shí)，這樣的經(jīng)歷并非個(gè)例。據(jù)世界睡眠學(xué)會(huì)（WFSRS）統(tǒng)計(jì)，全球約1/3的人群存在不同程度的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)異常，其中睡眠中突然驚醒、肢體抽動(dòng)的發(fā)生率高達(dá)40%，尤其在中青年上班族和中老年人群中更為常見。

睡眠與營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)并列為人體健康的三大支柱，而我國約1/3人群存在各類睡眠問題，其中需醫(yī)療干預(yù)者達(dá)1.5億，睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙是其中最易被忽視的類型之一。作為長(zhǎng)期深耕睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生，今天就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，和大家好好聊聊這些睡眠中的“小異常”，到底是地區(qū)評(píng)選投票拉票不是身體發(fā)出的“求救信號(hào)”。

睡眠中突然一抖、驚醒，真的是身體在求救？

很多人都有過這樣的體驗(yàn)：快要睡著時(shí)，突然身體一抖，有時(shí)還會(huì)伴隨“踩空感”“墜落感”，進(jìn)而被驚醒。先明確告訴大家：偶爾一次的睡眠中肢體抽動(dòng)、突然驚醒，并非身體求救，大多是正常的生理現(xiàn)象，無需過度焦慮。

這種常見的“睡眠驚跳”，在醫(yī)學(xué)上稱為“入睡抽動(dòng)”，屬于睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙中的“正常變異”（指無病理意義、不影響健康，僅與生理狀態(tài)相關(guān)的輕微運(yùn)動(dòng)異常）。從醫(yī)學(xué)原理來看，人在入睡時(shí)，大腦皮層會(huì)逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)，但部分神經(jīng)細(xì)胞可能還處于活躍狀態(tài)，這些活躍的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)偶爾發(fā)出異常信號(hào)，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)短暫、輕微的抽動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)驚醒。

結(jié)合臨床觀察，這種生理現(xiàn)象的出現(xiàn)，往往與近期的生活狀態(tài)密切相關(guān)。長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、精神緊張、焦慮壓力大，或者睡前大量飲用咖啡、濃茶、酒精，以及服用某些藥物，都可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞過度興奮，增加入睡抽動(dòng)的頻率。此外，睡眠環(huán)境不佳、睡姿不當(dāng)，也可能誘發(fā)這種情況。

但需要提醒大家的是，如果這種驚醒、肢體異動(dòng)變得頻繁，每周出現(xiàn)3次及以上，持續(xù)超過1個(gè)月，并且影響到正常睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天困倦、注意力不集中、記憶力下降等問題，就可能是病理性的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙，此時(shí)就需要警惕，這可能是身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”。李女士的情況，正是因?yàn)轭l繁發(fā)作，已經(jīng)影響到日間功能，才需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

什么是睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙？讀懂癥狀，分清正常與異常

既然偶爾的抽動(dòng)是正常現(xiàn)象，那么病理性的“睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙”又是什么？它有哪些典型表現(xiàn)，大家該如何自行識(shí)別？

在醫(yī)學(xué)上，睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙是一組以睡眠中出現(xiàn)相對(duì)簡(jiǎn)單、刻板的運(yùn)動(dòng)為核心特征，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠紊亂和日間功能障礙的疾病總稱，被世界睡眠學(xué)會(huì)列為五大睡眠障礙類別之一，與失眠癥、睡眠呼吸障礙等并列。這類障礙的核心特點(diǎn)是，運(yùn)動(dòng)僅發(fā)生在睡眠中或入睡、覺醒的過渡階段，會(huì)直接干擾睡眠，導(dǎo)致睡眠片段化、睡眠質(zhì)量下降，長(zhǎng)期下去還可能影響身體健康和日間活動(dòng)。

關(guān)于睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界尚未完全明確，但結(jié)合臨床研究和實(shí)踐，總結(jié)三大主要相關(guān)因素。首先是大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，尤其是多巴胺分泌異常，多巴胺不足會(huì)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)敏感性增加，容易引發(fā)睡眠中的肢體異動(dòng)；其次是遺傳因素，部分類型的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙具有家族遺傳傾向，比如不寧腿綜合征；此外，身體的基礎(chǔ)疾病，如缺鐵、糖尿病、帕金森病等，以及藥物影響、精神心理因素，都可能誘發(fā)或加重癥狀。

睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙的4種常見類型及典型癥狀，總結(jié)如下，方便大家自行識(shí)別，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)：

第一種是周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，也是最常見的類型之一，前面提到的李女士所患的就是這種疾病。其典型表現(xiàn)是睡眠中，尤其是淺睡眠階段，雙腿或雙臂會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律、刻板的抽動(dòng)，每20～40秒發(fā)作一次，每次持續(xù)1～2秒，發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)被驚醒，也可能毫無察覺，但會(huì)導(dǎo)致睡眠片段化，白天出現(xiàn)困倦、乏力等癥狀。需要注意的是，這類障礙常與不寧腿綜合征并存，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80%的不寧腿綜合征患者會(huì)伴隨周期性肢體運(yùn)動(dòng)。

第二種是不寧腿綜合征，多見于中老年人，女性發(fā)病率高于男性。其核心癥狀是睡前或睡眠中，雙腿出現(xiàn)難以忍受的不適感，比如麻木、蟻?zhàn)吒小聘小⑺崦浉校屓巳滩蛔∠牖顒?dòng)雙腿，活動(dòng)后不適感會(huì)暫時(shí)緩解，但停止活動(dòng)后又會(huì)再次出現(xiàn)，嚴(yán)重影響入睡和睡眠維持。在這里我要特別提醒大家，這種疾病常被誤診為“腿抽筋”，大家一定要注意區(qū)分，避免延誤調(diào)理和治療。

第三種是睡眠相關(guān)磨牙癥，大家對(duì)此并不陌生，也是臨床中經(jīng)常接診的一類病例。其表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)出現(xiàn)磨牙、緊咬牙的動(dòng)作，可能會(huì)發(fā)出明顯的磨牙聲，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致牙齒磨損、牙齦損傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，還可能因磨牙時(shí)的肌肉緊張，引發(fā)頭痛、面部酸痛，同時(shí)干擾自身和伴侶的睡眠。結(jié)合臨床觀察，成年人磨牙多與焦慮、壓力大、咬合異常或其他睡眠障礙相關(guān)。

第四種是快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，多見于中老年男性，也是需要重點(diǎn)提醒大家警惕的一種類型。這類患者在快速眼動(dòng)睡眠期（也就是我們常說的做夢(mèng)階段），會(huì)將夢(mèng)境中的內(nèi)容付諸行動(dòng)，比如大喊大叫、揮拳踢腿、奔跑、跳躍，甚至墜床、傷人，發(fā)作時(shí)患者本人通常沒有記憶，醒來后也沒有明顯不適，但長(zhǎng)期發(fā)作可能會(huì)進(jìn)展為帕金森病、路易小體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

走出誤區(qū)，這些關(guān)于睡眠運(yùn)動(dòng)的說法對(duì)嗎？

大家對(duì)睡眠中的肢體運(yùn)動(dòng)存在不少誤解，這些誤區(qū)往往導(dǎo)致不必要的恐慌或延誤治療。

誤區(qū)一：“睡覺抖一下是大腦在測(cè)試我死沒死。”

真相：沒有任何科學(xué)依據(jù)。正如前面所講，偶爾的入睡抽動(dòng)是神經(jīng)肌肉放松過程中的正常生理現(xiàn)象，并非大腦在測(cè)試生死。

誤區(qū)二：“晚上腿難受、想動(dòng)，肯定是缺鈣抽筋了。”

真相：雖然缺鈣會(huì)導(dǎo)致抽筋，但不寧腿綜合征的核心是“難以描述的酸麻脹痛感”，必須靠動(dòng)腿來緩解，且多在安靜休息時(shí)加重，這與單純的肌肉痙攣（抽筋）完全不同。

誤區(qū)三：“睡覺磨牙是因?yàn)槎亲永镉谢紫x。”

真相：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，成人睡眠磨牙更多與精神壓力大、焦慮、咬合關(guān)系不良或睡眠呼吸暫停有關(guān)，而非寄生蟲感染。

誤區(qū)四：“老人睡覺喊叫、打人是在做噩夢(mèng)，不用管。”

真相：這可能是快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙（RBD），是一種需要干預(yù)的疾病。它不僅可能導(dǎo)致患者或伴侶受傷，更是帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期預(yù)警信號(hào)，絕不能忽視。

確診睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙，該怎么辦？這些助眠方法可直接用

在臨床中，很多患者確診睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙后會(huì)過度恐慌，擔(dān)心無法治愈，影響正常生活。其實(shí)，無需過度焦慮，這類疾病的治療以“綜合干預(yù)”為主——輕度患者通過調(diào)整生活方式、改善睡眠習(xí)慣，就能有效緩解癥狀；中重度患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和行為治療，也能很好地控制病情，不影響正常生活。    推薦以下幾種科學(xué)有效的安眠、助眠方式，簡(jiǎn)單易操作，大家可以直接嘗試，對(duì)緩解輕度癥狀、改善睡眠質(zhì)量效果顯著：

第一，建立規(guī)律的作息，守住睡眠“黃金時(shí)間”。規(guī)律作息是守護(hù)睡眠健康的核心，也是預(yù)防和緩解睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙的基礎(chǔ)。建議大家固定每天的入睡時(shí)間和起床時(shí)間，即使是周末、節(jié)假日也不例外，避免熬夜和睡懶覺，讓大腦形成固定的“睡眠節(jié)律”，減少神經(jīng)細(xì)胞的紊亂，從而降低肢體異動(dòng)和驚醒的頻率。特別提醒大家，成年人每天應(yīng)保證7～8小時(shí)睡眠，入睡時(shí)間最好不晚于23點(diǎn)；老年人可適當(dāng)縮短，但也應(yīng)保證6～7小時(shí)睡眠。

第二，調(diào)整睡前習(xí)慣，給身體“放松信號(hào)”。睡前1小時(shí)的狀態(tài)，直接影響入睡質(zhì)量和夜間肢體異動(dòng)的發(fā)生率。建議睡前1小時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，避免強(qiáng)光刺激；可以嘗試溫水泡腳、聽舒緩音樂、閱讀紙質(zhì)書，緩解精神緊張和身體疲勞；同時(shí)注意，睡前不要大量進(jìn)食、喝濃茶、咖啡、酒精，也不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)——最新研究表明，睡前4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)延遲入睡時(shí)間，加重睡眠紊亂，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在睡前6小時(shí)以上，輕度柔韌性運(yùn)動(dòng)可在睡前1小時(shí)進(jìn)行，既能放松身體，又不會(huì)干擾睡眠。

第三，優(yōu)化睡眠環(huán)境，打造“安睡空間”。睡眠環(huán)境以安靜、黑暗、涼爽為宜，溫度控制在18～22℃，這一溫度范圍最適合人體入睡；選擇軟硬適中的床墊和高度合適的枕頭，避免睡姿不當(dāng)（如趴著睡）壓迫身體；如果有磨牙、肢體抽動(dòng)等情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磨牙墊、睡眠約束帶等輔助工具，減少對(duì)睡眠的干擾。

第四，調(diào)節(jié)飲食和情緒，從根源上改善。日常多吃富含鐵、維生素B族的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等，因?yàn)槿辫F是導(dǎo)致不寧腿綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的重要誘因之一，尤其對(duì)女性患者和中老年患者，補(bǔ)充鐵元素尤為重要；同時(shí)，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，通過運(yùn)動(dòng)、冥想、與人溝通等方式，釋放焦慮和壓力，避免長(zhǎng)期處于緊張、抑郁狀態(tài)——情緒紊亂會(huì)直接影響睡眠質(zhì)量，加重睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。

對(duì)于中重度患者，必須強(qiáng)調(diào)：一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，切勿自行買藥服用。比如不寧腿綜合征患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑或服用針對(duì)性藥物，但要注意避免長(zhǎng)期使用多巴胺激動(dòng)劑（最新指南已明確不推薦此類藥物長(zhǎng)期使用，以防出現(xiàn)增效風(fēng)險(xiǎn)）；同時(shí)，可配合認(rèn)知行為治療、睡眠衛(wèi)生教育等，幫助建立正確的睡眠認(rèn)知，逐步改善睡眠狀況。

重點(diǎn)警惕！這些睡眠異常，是疾病的“危險(xiǎn)信號(hào)”

其實(shí)，區(qū)分正常生理反應(yīng)和疾病信號(hào)，關(guān)鍵在于“頻率”和“影響”。如果只是偶爾一次的睡眠中驚醒、肢體抽動(dòng)，沒有影響到日間功能，就無需擔(dān)心；但如果出現(xiàn)以下幾種情況，就說明可能是疾病的高危預(yù)警信號(hào)，甚至可能是嚴(yán)重疾病的前驅(qū)表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延：

第一種，睡眠中肢體異動(dòng)、驚醒頻繁發(fā)作。每周發(fā)作3次及以上，持續(xù)超過1個(gè)月，且嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天困倦、注意力不集中、記憶力下降、工作效率降低，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，可能是周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、不寧腿綜合征等疾病的信號(hào)，建議及時(shí)到睡眠醫(yī)學(xué)科就診排查。

第二種，睡眠中出現(xiàn)異常行為，伴隨危險(xiǎn)動(dòng)作。比如睡眠中大喊大叫、揮拳踢腿、墜床、傷人，或者出現(xiàn)夢(mèng)游、磨牙嚴(yán)重（磨損牙齒、引發(fā)頭痛）等情況，尤其是中老年男性，需要警惕快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，這類障礙可能是帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前驅(qū)指標(biāo)，部分患者會(huì)在10年內(nèi)進(jìn)展為相關(guān)疾病，因此務(wù)必盡早干預(yù)。

第三種，驚醒時(shí)伴隨明顯的軀體不適。比如驚醒時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、氣短，或者盜汗、口干、肢體麻木、疼痛等癥狀，可能是睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙合并心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)疾病的信號(hào)，需要同時(shí)排查相關(guān)疾病，避免漏診，確保得到全面、針對(duì)性的治療。

第四種，兒童或老年人出現(xiàn)異常睡眠運(yùn)動(dòng)。兒童如果出現(xiàn)睡眠中頻繁搖頭、撞頭、身體搖晃等情況，可能是睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙，若影響睡眠或?qū)е峦鈧杓皶r(shí)就醫(yī)；老年人如果突然出現(xiàn)睡眠中肢體異動(dòng)、驚醒，且伴隨記憶力減退、肢體僵硬、動(dòng)作遲緩等癥狀，要警惕神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能，盡早做相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

安睡無小事，科學(xué)護(hù)眠才是關(guān)鍵。睡眠是人體的“自我修復(fù)工程”，而睡眠中的每一個(gè)“小異常”，都是身體傳遞給我們的信號(hào)——既不必因偶爾的抽動(dòng)、驚醒而過度焦慮，也不能對(duì)頻繁出現(xiàn)的異常視而不見。輕度的可以通過日常調(diào)理化解，嚴(yán)重的則需要專業(yè)干預(yù)，關(guān)鍵在于我們能否及時(shí)識(shí)別、科學(xué)應(yīng)對(duì)，方能遠(yuǎn)離困擾，安睡無憂、擁抱健康。